![湖南醫(yī)保監(jiān)督管理辦法：杜絕不合理醫(yī)療費(fèi)用]( "湖南醫(yī)保監(jiān)督管理辦法：杜絕不合理醫(yī)療費(fèi)用")
新華社長(zhǎng)沙１月５日電（記者謝櫻）記者５日從湖南省人社廳獲悉，湖南省政府常務(wù)會(huì)議近日審議通過(guò)了《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，對(duì)湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)、協(xié)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與確定、就醫(yī)與購(gòu)藥及其監(jiān)督管理等作出了全面規(guī)范。 《管理辦法》對(duì)就醫(yī)、購(gòu)藥環(huán)節(jié)涉及的主體——協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店的行為作出了全面而又具體的規(guī)范。其中，關(guān)于協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店的禁止性規(guī)定分別達(dá)１０項(xiàng)和 ５項(xiàng)，并重點(diǎn)對(duì)禁止不合理醫(yī)療費(fèi)用作了規(guī)定。 《管理辦法》明確，不合理醫(yī)療費(fèi)用是指協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員超出參保人員病情實(shí)際需要，進(jìn)行不合理檢查、不合理用藥和不合理治療并由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。不合理醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行不合理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)定初核、復(fù)審、決定相分離的審核制度。 《管理辦法》規(guī)定，縣級(jí)以上政府社保行政部門應(yīng)當(dāng)建立違法失信行為記錄歸集公示制度，通過(guò)本部門網(wǎng)站或者本級(jí)政府網(wǎng)站及時(shí)向社會(huì)公布協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店的違法失信行為及相關(guān)處理結(jié)果。 同時(shí)，《管理辦法》對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)和其他部門及其工作人員、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保單位、參保人員的法律責(zé)任作了實(shí)施性規(guī)定，其中列舉了應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行責(zé)任追究的１０種情形。
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華聲在線1月6日訊(湖南日?qǐng)?bào)記者 劉銀艷 通訊員 葉飛艷)從2018年1月1日開(kāi)始，我省在城步苗族自治縣等11個(gè)經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的深度貧困縣，開(kāi)展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)。這是記者今天從省人社廳了解到的信息。我省日前發(fā)出《關(guān)于在全省深度貧困縣開(kāi)展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)的通知》，擬建立農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助制度，從2018年1月1日開(kāi)始，在城步苗族自治縣、麻陽(yáng)苗族自治縣、通道侗族自治縣、桑植縣、瀘溪縣、鳳凰縣、古丈縣、花垣縣、保靖縣、永順縣、龍山縣等11個(gè)深度貧困縣開(kāi)展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)。試點(diǎn)擬建立農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助基金。市、縣根據(jù)農(nóng)村建檔立卡貧困人口中因病致貧、因病返貧人數(shù)、政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付的醫(yī)療費(fèi)用、救助比例等因素，合理測(cè)算農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助基金規(guī)模并籌集資金，省對(duì)市、縣給予補(bǔ)助。醫(yī)療救助對(duì)象為經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、人社部門認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口中患大病需住院治療和特殊病種(暫定43種，含長(zhǎng)期慢性病、重大疾病、罕見(jiàn)病)需長(zhǎng)期服藥或長(zhǎng)期門診治療的患者。救助方式包括對(duì)建檔立卡貧困人口開(kāi)展大病住院醫(yī)療救助和特殊病種門診醫(yī)療救助。大病住院醫(yī)療救助不限病種，按政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線，起付線為5000元(社會(huì)保障兜底脫貧對(duì)象不設(shè)起付線)，起付線以上部分救助50%，救助最高限額不超過(guò)5萬(wàn)元。特殊病...
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湖南省選派的第八批援藏醫(yī)療人才于2016年7月11日進(jìn)藏，對(duì)口支援山南市藏醫(yī)醫(yī)院，16名醫(yī)療隊(duì)員充分發(fā)揚(yáng)“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能忍耐、特別能團(tuán)結(jié)、特別能奉獻(xiàn)”的老西藏精神，克服困難，迅速融入當(dāng)?shù)丨h(huán)境，積極有效地開(kāi)展工作，取得明顯成效。幫助山南市藏醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)甲等醫(yī)院，這是山南市第一家三級(jí)甲等醫(yī)院，也是自治區(qū)第二家、全國(guó)第三家三級(jí)甲等藏醫(yī)院。幫助山南市隆子縣、扎囊縣通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。幫助山南市藏醫(yī)醫(yī)院新開(kāi)設(shè)臨床科室4個(gè)，業(yè)務(wù)管理科室4個(gè)。開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目36項(xiàng)，其中2項(xiàng)填補(bǔ)西藏自治區(qū)空白，4項(xiàng)填補(bǔ)山南市空白，32項(xiàng)填補(bǔ)藏醫(yī)院空白。開(kāi)展講課教學(xué)567次，培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員3678人次。
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![湖南全國(guó)首部醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理地方立法]( "湖南全國(guó)首部醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理地方立法")
12月25日，湖南省人民政府省長(zhǎng)許達(dá)哲主持召開(kāi)省政府常務(wù)會(huì)議，審議通過(guò)了《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》（后簡(jiǎn)稱《辦法》）。據(jù)悉，這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后全國(guó)首部基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理地方立法。據(jù)湖南省人民政府法制辦公室社會(huì)立法處處長(zhǎng)盧建華介紹，近年來(lái)，湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革取得了明顯成效，但因《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理的規(guī)定過(guò)于原則，導(dǎo)致湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作出現(xiàn)了一系列問(wèn)題：一是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠繳較多。部分參保單位瞞報(bào)、漏報(bào)、少報(bào)工資總額和參保人數(shù)，故意少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；有的地方隨意減免醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳不到位、入不敷出。二是醫(yī)保基金“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象嚴(yán)重。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)減免醫(yī)療費(fèi)自負(fù)部分；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取冒名住院、虛假檢查治療、不合理醫(yī)療等手段套取醫(yī)保基金。三是基金支付壓力大。2016年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)共133個(gè)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)低于3個(gè)月（含3個(gè)月）的統(tǒng)籌區(qū)有45個(gè)。2017年上半年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有43個(gè)統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)期收不抵支。目前，按照2016年平均支付水平，扣除預(yù)留保險(xiǎn)費(fèi)和未付醫(yī)療費(fèi)后，全省處于警戒水平線邊緣。四是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督職能長(zhǎng)期弱化。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保單位、參保人員同時(shí)行使經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)督管理職能，既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”，又當(dāng)“裁判員”。而社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督職能分散...
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